Impianto dentale immediato: quale tecnica protegge meglio le tue gengive?

Ti hanno detto che un dente va tolto. Magari si è rotto, o ha un'infezione che non si può più curare. La prima cosa che pensi è: “Quanto tempo starò senza dente?”

La seconda preoccupazione arriva subito dopo: “Si vedrà che non è un dente vero? La gengiva sarà normale?”

Sono domande che sento ogni settimana in studio. E hanno una risposta nella scienza, non nelle opinioni.

Insieme a un gruppo di ricercatori del Policlinico Gemelli di Roma, ho contribuito a uno studio che ha indagato proprio questo: come proteggere la gengiva quando si mette un impianto dentale subito dopo aver tolto il dente. I risultati sono stati pubblicati sull'International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, una delle riviste scientifiche più importanti del settore, controllata da altri ricercatori prima della pubblicazione.

Ecco cosa è emerso — spiegato in modo semplice.

Perché la gengiva è così importante intorno a un impianto

Quando si toglie un dente, la gengiva intorno tende a “sgonfiarsi”. È un processo naturale: senza il dente che la sostiene, perde volume e spessore.

Se si mette un impianto subito dopo l'estrazione (si chiama impianto immediato), il vantaggio è enorme: un solo intervento, meno attesa, meno stress. Però c'è un problema da risolvere: la gengiva rischia di ritirarsi e lasciare scoperto il bordo dell'impianto.

Risultato? L'impianto funziona, ma si vede che non è un dente vero. La gengiva è più sottile, più scura, o più alta rispetto ai denti vicini.

Per evitare questo problema, durante l'intervento si rinforza la gengiva con un innesto. Pensalo come un “cuscinetto” che dà spessore e protezione. Ma quale tipo di cuscinetto funziona meglio? È esattamente la domanda che si è posto lo studio.

Le due strade possibili: il tuo tessuto o un materiale già pronto

I ricercatori hanno messo a confronto due tecniche:

Entrambe le tecniche sono valide. Ma quale dà risultati migliori a distanza di un anno?

Cosa ha scoperto lo studio: i numeri parlano chiaro

Lo studio ha coinvolto 48 pazienti, tutti con la necessità di mettere un impianto singolo subito dopo un'estrazione. Metà ha ricevuto l'innesto dal palato, metà il materiale già pronto. Tutti sono stati controllati per 12 mesi.

Ecco i risultati principali:

• Tutti e 48 gli impianti hanno funzionato — tasso di successo del 100% a un anno, con entrambe le tecniche. Nessun impianto perso.
• La gengiva è rimasta più stabile con l'innesto dal palato — si è ritirata meno, mantenendo il bordo dell'impianto ben coperto.
• Lo spessore della gengiva è aumentato di più con l'innesto dal palato — una gengiva più spessa significa più protezione e un aspetto più naturale nel tempo.
• Anche il materiale già pronto ha dato buoni risultati — i pazienti erano soddisfatti dell'estetica in entrambi i casi.

Puoi leggere lo studio completo su PubMed oppure nella versione dell'editore su ScienceDirect.

Cosa significa tutto questo per te

Se sei nella situazione di dover togliere un dente e sostituirlo con un impianto, ecco tre cose importanti:

1. L'impianto immediato non è sperimentale. È una realtà solida, documentata dalla ricerca. Quando le condizioni lo permettono, si può togliere il dente e mettere l'impianto nello stesso appuntamento.

2. La gengiva conta quanto l'impianto. Un impianto perfetto con una gengiva sottile o ritirata non dà un bel risultato. Per questo è fondamentale affidarsi a chi conosce bene le tecniche per rinforzare la gengiva e sa scegliere quella giusta per la tua situazione. Se vuoi approfondire il tema della salute delle gengive, leggi anche la nostra guida dedicata.

3. Non esiste la tecnica “migliore in assoluto”. Esiste la tecnica migliore per te. L'innesto dal palato ha vantaggi misurabili, ma il materiale già pronto può essere la scelta giusta per chi ha il palato sottile o per situazioni cliniche particolari. La decisione si prende insieme, dopo una visita accurata.

Dopo l'intervento, il mantenimento fa la differenza. Usa lo spazzolino elettrico rotante-oscillante e lo scovolino interdentale dopo ogni pasto: sono gli strumenti che raccomando a tutti i miei pazienti per proteggere gengive e impianti nel tempo. Se vuoi saperne di più, abbiamo scritto una guida completa sullo spazzolino elettrico.

Riferimento scientifico: De Angelis P, Rella E, Manicone PF, Liguori MG, De Rosa G, Cavalcanti C, Galeazzi N, D'Addona A. Xenogeneic collagen matrix versus connective tissue graft for soft tissue augmentation at immediately placed implants: a prospective clinical trial. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023;52(10):1097-1105. PubMed | ScienceDirect