Anestesia dal dentista in gravidanza: ti spiego perché è sicura

Introduzione

"Dottore, e l'anestesia? Faccio male al mio bambino?"

Questa è la prima frase che sento da quasi tutte le pazienti in gravidanza che si siedono sulla mia poltrona. Spesso me la dicono mentre stringono forte i braccioli, in apnea, già pronte ad alzarsi e tornare a casa.

Ho deciso di scrivere questo articolo perché quella domanda merita una risposta chiara. Non una risposta tecnica da medico. Una risposta che ti faccia uscire da qui con meno paura.

Ti spiego in modo semplice cosa succede davvero quando ti faccio l'anestesia in gravidanza, perché è una cosa sicura, e perché il rischio vero — quello documentato — non è curare le gengive in gravidanza, ma non curarle.

Per la guida con tutto il resto (radiografie, farmaci, trimestri, miti) ti rimando alla guida completa.

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La storia di Sara

Sara è arrivata in studio una mattina di marzo. Aveva ventisei settimane di gravidanza, una pancia bellissima, e gli occhi spaventati di chi ha rimandato qualcosa per troppo tempo.

Le sanguinavano le gengive da quattro mesi. Aveva iniziato a saltare il filo interdentale. Aveva smesso di lavarsi i denti del fondo perché ogni volta sentiva il sapore del sangue. Il suo dentista le aveva detto: "È normale, sono gli ormoni, dopo il parto torna tutto a posto."

Quando l'ho visitata, le ho misurato le tasche gengivali. Aveva una gengivite gravidica importante in alcune zone, e in due punti era già scivolata in parodontite iniziale. Le ho spiegato che andava trattata. Ora.

"Dottore, ma c'è bisogno di anestesia?"

"In due o tre punti sì, te la faccio. Ma è anestesia locale, identica a quella che ti farei se non fossi incinta."

"Ma… al bambino non fa niente?"

Le ho preso le mani. Le ho detto che no, al bambino non fa niente. Le ho detto perché. E le ho detto la cosa più importante:

Il rischio vero, in gravidanza, non è curare le gengive. È non curarle.

Sara ha fatto la terapia in due sedute, nel suo settimo mese. Anestesia leggerissima. Tre giorni dopo la prima seduta, le gengive avevano già smesso di sanguinare. Ha partorito a termine. Bambino sano. Quando l'ho rivista per il controllo a tre mesi dal parto, mi ha portato una scatola di cioccolatini.

Questa storia la racconto spesso, perché la sento tornare uguale ogni settimana. Cambia solo il nome della paziente.

Perché l'anestesia in gravidanza è sicura

Te lo dico nel modo più semplice possibile.

L'anestesia che usiamo dal dentista è "locale". Significa che addormenta solo la zona del dente che stiamo trattando — un fazzoletto di gengiva, niente di più. Non gira nel tuo corpo, non arriva al bambino in quantità che possano contare.

La sostanza che usiamo (si chiama lidocaina, ma il nome non ti serve) è studiata da più di sessant'anni. Sappiamo bene cosa fa, sappiamo bene cosa non fa. È classificata come sicura in gravidanza dalle autorità sanitarie internazionali — americane, europee, italiane.

Le linee guida europee di parodontologia (EFP S3, Sanz 2020, agg. 2022) raccomandano espressamente di non rimandare la terapia gengivale per paura dell'anestesia.

Ma c'è una piccola dose di adrenalina nell'anestetico, è sicura?

Sì. Nell'anestesia dentale c'è una goccia microscopica di adrenalina — serve a far durare l'effetto più a lungo, così non devo ripetere la puntura.

Per darti un'idea: la quantità di adrenalina in un'intera fiala di anestetico è simile a quella che il tuo corpo produce naturalmente in 6-10 secondi quando ti spaventi, ti emozioni, sali una rampa di scale. Niente di paragonabile a qualcosa che possa far male al bambino.

L'unica eccezione è se hai pressione alta o problemi al cuore: in quel caso uso un anestetico senza adrenalina, e funziona uguale.

Anestesia nelle prime settimane: cosa cambia

Le prime dodici settimane sono il periodo in cui il bambino sta formando i suoi organi. Per principio di precauzione, se la cosa non è urgente, in quelle settimane preferisco rimandare al secondo trimestre (dalla quattordicesima alla ventisettesima settimana), che è il momento ideale.

Ma se hai un problema urgente — un ascesso, un dolore che non passa, gengive che sanguinano in modo importante — allora curarlo è la cosa giusta da fare, anche nel primo trimestre.

Il motivo è semplice: un'infezione che non curi è più pericolosa per il bambino dell'anestesia che useremmo per curarla.

Cosa puoi fare e cosa preferisco evitare

Una piccola tabella per chiarezza, senza tecnicismi:

Cosa succede in studio quando ti curo in gravidanza

Te lo racconto perché tante pazienti me lo chiedono, e sapere cosa aspettarsi toglie metà della paura.

Prima ti chiedo: che settimana sei? Quale ginecologo ti segue? Hai pressione alta? Stai prendendo farmaci? Allergie note? Sembrano domande noiose ma servono a farti la cura su misura.

Poi ti faccio sedere sulla poltrona inclinata leggermente sul fianco sinistro (dal sesto mese in poi). Questo evita che la pancia comprima un vaso importante.

Faccio l'anestesia lentamente, non di botto. Una iniezione lenta fa molto meno male di una rapida. La maggior parte delle pazienti dice "ah, è già fatta?".

Lavoro in sedute brevi: trenta, massimo quaranta minuti. Se serve più tempo, dividiamo in due appuntamenti.

Hai sempre l'acqua a portata di mano. E puoi alzarti quando vuoi. Non sei prigioniera della poltrona.

Il messaggio che voglio lasciarti

Negli anni ho visto pazienti che hanno rimandato di mesi cure importanti per paura dell'anestesia, e si sono ritrovate con denti persi, ascessi, parodontiti progredite. Ho visto pochissime che hanno avuto problemi facendo l'anestesia con criterio.

La paura è legittima. È la stessa paura che vuole proteggere il tuo bambino. E nessun professionista serio te lo direbbe diversamente.

Ma se rimandi di nove mesi una cura che doveva essere fatta, non stai proteggendo il tuo bambino: stai proteggendo solo l'ansia che hai oggi. E un bambino che nasce con una mamma con la bocca infiammata non è una cosa neutra — la letteratura scientifica lo ha mostrato chiaramente.

Se hai un problema in bocca e sei incinta, fai una visita di controllo. Scrivici su WhatsApp: ti risponde il mio team dello studio, in genere in giornata.

Domande veloci

Posso fare l'anestesia anche nelle prime settimane? Sì se serve davvero. Se la cosa è rimandabile, preferisco aspettare il quarto mese.

L'anestesia mi fa "sentire male" il bambino? No, non lo "sente". L'anestesia locale resta nella zona della tua bocca, non gira nel tuo corpo.

Devo dirlo al ginecologo? È una buona idea, sempre. Soprattutto se la procedura è programmata.

L'anestesia passa nel latte se sto allattando? Praticamente no. Se sei in allattamento puoi fare anestesia locale tranquillamente, senza dover "tirarti il latte" prima o dopo.

Se ho avuto reazioni all'anestesia in passato? Dimmelo subito. Le vere reazioni allergiche sono rarissime — molto spesso quello che le persone chiamano "reazione" è uno svenimento da paura o un battito accelerato per l'adrenalina, che possiamo gestire.

Leggi anche

• Denti e gengive in gravidanza: la guida completa
• Gengive che sanguinano in gravidanza
• Parodontite e gravidanza

Fonti scientifiche

1. American Dental Association. Oral Health Topics: Pregnancy. ADA Center for Scientific Information. 2022. ada.org
2. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Pregnancy outcome after in utero exposure to local anesthetics as part of dental treatment. J Am Dent Assoc. 2015;146(8):572-580. PubMed: 26227642
3. Lee JM, Shin TJ. Use of local anesthetics for dental treatment during pregnancy: safety for parturient. J Dent Anesth Pain Med. 2017;17(2):81-90. PubMed: 28879336
4. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis – The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020. PubMed: 32383274
5. ASSO Odontoiatria. Anestesia locale in gravidanza e in allattamento. asso-odontoiatria.it
6. SIdP — Società Italiana di Parodontologia e Implantologia. Decalogo per la donna in gravidanza. gengive.org

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Contenuto verificato dal Dott. Nicolò Galeazzi — Esperto in Parodontologia e Implantologia. Master di II Livello, Università Cattolica del Sacro Cuore — Policlinico Gemelli, Roma · Socio Ordinario SIdP · Iscritto Ordine dei Medici di Ancona n. 702. Questo articolo ha finalità informative. Per casi specifici, consulta sempre il tuo dentista o medico di fiducia.